来主任用手术刀划开了曹博士的心包后,里面大量的血液就喷涌了出来。血液迅速掩盖住了心脏的表面,遮盖住了所有手术视野。
虽然失去了视野,但佟主任仍然不慌不忙。他用吸引器清理了一下心脏表面的血污后,对自己的助手口述道,“纪录,左心室外侧约4.5毫米深伤口一处,长度约一厘米。左前室间支和左前降支有破损,破损约一毫米。无其他明显创口。”
一般成年人的左心室厚度大概在11~16毫米左右,4.5毫米的伤口虽然没有直接贯穿心肌,但造成的创伤已经很严重了——如果直接贯穿心肌导致了心脏破裂,那恐怕曹博士根本撑不到手术台上。
“升主动脉和下腔静脉插管,准备体外循环。”佟主任在自己的助手表示记录完毕后,迅速向一旁负责灌注的医师发出了指令。“尽快停搏。”
虽然从技术的角度上来讲,直接在跳动的心脏上缝合心肌和血管佟主任也能做得到。但由于冠状动脉和冠状静脉均有破损,而且被割伤的心肌也处于前降支的供血范围内。如果采用应用较多的阻断上下腔静脉,心脏空跳的手术方案,已经受损的心肌势必会由于空跳而进一步积累废物并且缺氧。而使用高K+的去极化停搏方案,能尽量减少心肌的损