流水席从早到晚，满满当当的都是人。
疫病首先就是从马家所在的得福巷开始，之后三日内，内外城十几个坊都出现了这种病人，加上还有扬州内外城的乞儿——在发现第一例霍乱病患时，这些吃流水席的乞儿中应该就有发病的了，但没钱看不起病，多半是死在哪个角落里，而这些病发乞儿和其他病患的吐泻物很有可能污染了城内的河渠和水井。
霍乱是因饮食不洁而发病，而水源不洁就会导致饮食不洁，扬州城内多河渠，每个巷子又有水井，一旦河渠或水井被污染，周边用水的人家就很可能因饮食不洁而发病。
按扬州医官局的取水分析，马宅附近的水井已经被污染了，而流水席的膳房就是从这口井中取水，所以吃流水席的很多得了霍乱，又以体质较弱的老人和妇孺发作最快，因是疫病一发，就迅而猛烈，死亡者多。
“……天竺那边的霍乱已经从北部蔓延到南部，凡是在天竺南部港口停留过的商船，都有可能携了带疫者。这种带疫产者在病发前应该有十天以上，一两个月的潜伏期——或许体质强的，潜伏期更长。随着商船在各地落客，便将这种霍乱从天竺带了出来。根据各地疫情来看，这种霍乱比以前的霍乱更有传染性，也很可能不仅仅是通过污染