了。没想到、没想到是冠脉栓塞……” 而且，最要命的是，患者的心脏破裂了！心脏破裂，引起了严重的心包积血、填塞！
这就让省院尴尬了。临床诊断和治疗上，大家都是先往常见病、多发病的方向去想。谁接诊危重患者后，会先往罕见疾病去思考呢。
但是，落在这个患者身上，省院的错误就明显了：
肺栓塞的治疗方向是抗凝、溶栓。——据说尿激酶的使用量要达到体重的四分之一才有效，李敏暗搓搓地想，溶栓？来得及吗？
而心脏破裂、心包填塞，可能需要的是心包穿刺、解除对心脏的压迫。
两者的急救思路是完全不同的。
但不论是肺栓塞还是心包填塞，这两病都有一个共同点：死得快！
不管是肺动脉主干被栓死，不管是心脏破裂、还是心包填塞，都会让患者瞬间失去生命。尤其是后者，心脏都破裂了，任何抢救都无济于事。
对这个患者——
即便诊断明确，心包穿刺也不是所有人能做得了的；
即便做了心包穿刺，心脏还破裂了在那摆着呢，冠脉那堵死血管的血栓也在那儿放着呢……溶栓来不及，开胸取栓也来不及……
但是省院的诊断错误是