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救护车拉着出血不止的杨改改驰进了县医院，叶西抱起杨改改往手术室跑的时候，叶西看见杨改改失血过多的脸苍白得像一张白纸；杨改改听见叶西的呼唤，她微微睁眼看了叶西一眼，露出了惨然的一丝微笑；叶西安慰改改：“改改，你别怕，刘局长亲自指挥抢救，医院的好医生都上了，我守在你身边，你就放心，啥事都没有，你会平安无事的。”
鉴于杨改改子宫严重破裂，失血过多，血容量严重不足，医院血库里血源告急，叶西和岳父杨洛宾的血型又不匹配，找不到新血源，如果进行子宫修补术，会延长手术时间，失血得不到补充，就加大了手术风险。
子宫修补术即使成功，今后也不能再怀孕了，保留子宫的意义已经不大。
首要的是如何抢夺分分秒秒挽救生命，从当时的县医院所具备的物资设备和技术条件分析，只有摘除杨改改的子宫，缩短手术过程，才能争取时间止住大出血，挽救杨改改的生命。
叶西经过艰难的思考和决策，并且征得护送女儿来医院的岳父的同意，他才提起那只千钧之笔，不得不在“责任书”上签上了：“同意”二字。
当时叶西没办法征求杨改改本人的意见，因为失血过多的杨