损、风湿性心脏病并发感染性心内膜炎导致主动脉瓣右冠瓣巨大穿孔,收缩峰值压差高,二尖瓣重度狭窄,瓣口面积仅为正常人的四分之一;三尖瓣返流面积很大;肺动脉收缩压更是达到正常上限的四倍。
胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸,转入心外icu进一步抢救…..。
患者是前天早上送进来的,心跳骤停两个多小时,抢救期间一度恢复房颤心律,在持续泵入升压药物的情况下,血压仅仅维持在低位,血气分析显示严重代谢性酸中毒,血乳酸水平甚至超过了仪器测量的上限。
邢建国很快判断出,患者通过传统心肺复苏技术难以恢复有效自主循环,立即启动ecpr程序,在心外icu床边经股动脉和静脉插管,开始体外膜肺(ecmo)治疗,不到半小时,患者的心律稳定了下来。
患者在ecmo持续辅助下度过了四十八小时,情况稳定,身体指数达到了接受主动脉瓣及二尖瓣、三尖瓣置换手术的要求。
吴韩负责主刀置换室内隔修补、二尖三尖机械瓣置换和成形手术,许临负责主刀主动脉瓣生物瓣置换手术。
术后继续ecmo辅助治疗,许临和吴韩以及麻醉科副主任、超声科副主任留在心外icu密切监测指